2019年在院党委的领导下，以xx大精神四中全会精神为指导，以XXXX卫生工作会议精神为指向，按照总队、医院党委扩大会议部署要求，对照“稳中求强、全面过硬”的总目标，我科全面审视和分析一年的工作成绩、经验和不足，认真思考和筹划下一年的工作，我代表器械科，向同志们汇报。
伴随着医院的发展，医疗收入的增加，医疗设备的数量和医疗器械、耗材的消耗也在同步增长，医疗设备作为医院固定资产最主要的部分，已经成为医院等级评定的重要指标，医疗器械、耗材消耗在医疗成本中的比例逐年增加，仅次于药品成本，面对这些情况，如何更好的管好用好设备，为医院创收;如何降低器械、卫材消耗，为医院节支，是目前管理中的主要工作。
一、科室基本工作情况
(一)、人员情况
我科有工作人员21人，其中办公室6人， 库房3人，供应室7人，修理室4人，氧气机房值班人员1人。
今年来，我科人员思想稳定，工作态度积极向上，各司其职，按部就班，落实各项规章不打折扣，所有工作步入正轨，在科主任的带领下，顺利完成全年既定的各项工作任务，主要完成的工作有:医疗设备集中采购、医用耗材、办公自动化设备和办公用品的采购发放、医疗设备管理及维修保养、耗材价表和医保目录维护、战备物资保障、质控工作、消毒供应。
(二)、主要工作完成的数质量及分析
1、2019年设备资产情况及购入情况
目前全院院内设备2183台，总资产9068万元，其中A类167台，7451万元，B类348台，1177万元，C类1327台，415万元，D类341台，25万元，医疗工程及软件系统12项，261万元。
2019年购入设备56台，合计金额165万元。其中5万元以上6台，84.8万元。1-5万元20台，74.5万元，1万元以下30台， 6万元。
2、2019年卫材购入及消耗情况
2019年1-11月卫材购入3978万元，入库批次826次，出库3858.5万元，出库批次3514次。卫材购入情况：骨科耗材1464万元，口腔科耗材598万元，检验科试剂483万元，脑外科耗材179万元，透析材料155万元，放射、CT耗材238万元，普通耗材860万元。
3、2019年设备维修及保养情况
2019年设备院内维修676台次，院内维修费用4.3万元，节约维修费用约10万元，院外维修费用149.5万元，合计160.8万元，其中大项维修费有：CT室核磁维修费18.9万元，骨科关节镜维修35.65万元，彩超保修45万元。
4、供应室消毒供应情况
供应室经济总收入98.1万元，其中消毒费65.2万元，清洗包布27140包，清洗止血带、治疗巾27350袋，清洗换药包25850套，洗刷手术器械7051件，产蒸馏水2991升，灭菌锅次736次，。供应室全年保证每天消毒2锅，节假日无休，消毒合格率100%。
供应室经济总收入90余万元，清洗包布止血带19780包，清洗换药包26022套，洗刷手术器械5344件，产蒸馏水1934升，灭菌锅次779次，下收下送796次，回收医用垃圾4500余包。
5、整体数质量分析
(1)、与去年同期相比，专科耗材增长，普通耗材减少，骨科增长4%，检验科增加2%，CT、放射增加3%，口腔科增加15.8%，脑外科减少16%，透析室减少6%，普通耗材减少12%。
(2)、耗材库存量下降。2019年普通耗材库存230万元，今年上半年耗材库存降低了51万余元，下半年我们继续努力，库存又降低75万元，目前库存已降至104万元。
(3)、今年设备集中采购两次，共采购9台设备，经过集中招标采购，为医院节约设备采购经费24.7万元,资金节约率23%。
(4)、供应室的经济收入和工作量整体增加，收入比去年增加9%，清洗清洗包布止血带比去年增加38%，清洗器械增减32%，产蒸馏水增加55%。
二、2019年的工作的难点和重点
1、落实执行2019年普通耗材招标结果
在2019年完成普通耗材及专科耗材招标的基础上，2019年进入落实执行阶段，经过清理库存、更换品种、科室磨合三个阶段，四百多个招标产品，常用品种有三百多个，目前已全部按照招标产品目录执行，其中人工晶体、透析器、注射器、输液贴、导尿包、换药包等产品科室反应问题，涉及配臵、价格、质量、使用人员操作习惯等诸多问题，经过与科室、供货公司的多次协调，问题已全部解决。实现了院领导安排招标的目的，在降低科室成本的同时，满足科室的需求。统计2019年普通耗材消耗，与去年同期相比金额下降12%。抽取最常用的十个品种，输液器、注射器、采血管、采血针、精密输液器、三通、伤口敷料、吸痰管、灭菌小团线、刀片，2019年用量下降2%，金额下降14%。
2、落实执行《武装山西总队物资采购实施细则》
我科从去年开始，就为“三甲”工作做准备，整理设备档案。今年上半年的工作重点也是设备档案的整理，工作的很辛苦，也很到位。今年6月份，我科收到物流中心下发的《XX山西省总队物资采购实施细则》，立即安排全科人员落实，按照新规定制定新模式，根据《实施细则》编制了各类文件、表格、文档模板五十多种，并且自查整理从 2019年以后三年的全部采购档案，共整理设备、器械档案五百多份，补充，新编各类文件和表格五千多份。
今年这项工作由李副主任主抓，参与的同志积极性很高，档案归档质量很高，工作也很到位，全科人员按照院领导的既定方向，落实规章制度，加班加点，把每一项工作都做细做实，确保整体工作步入正轨。
3、落实集中采购，改变设备采购模式
在物流中心的领导和总体安排下，我科人员认真学习《武装山西总队物资采购实施细则》，结合我院特点，对集中采购程序进行细化，主要工作有:
1、随机抽取专家，引入随机数表。
我院成立专门的物资采购部门物流中心和采购领导小组后，依托医院现有的专家，建立了由35位专家组成的医疗器械采购评审专家库。为了保证抽取专家的随机性和严谨性，院领导经过深思熟虑，反复研究，最后引入数学抽样模型，利用随机数表，由纪检人员监督，采购领导组随机选取抽取专家，既保证了专家抽取的随机性，也保证了抽取专家的保密性。
2、标准化评标，制定《评标计算及排序方法细则》。
经过物流中心领导和人员的共同努力，我们结合《操作规则》的规定内容、医疗设备采购的专业性和以往实施采购工作的经验，对集中采购的评标方法进行精细化和标准化，制定《评标计算及排序方法细则》。在每次集中采购评审以前，根据采购项目的不同需求，按照《细则》制定详细的评分表，在采购会议现场发放到评审小组手中，保证了评审的科学化、标准化和保密性。
3、调高招标效率，精简人员，细化分工。
以往招标采购，参会评标人员至少有十人，评标基本以口头讨论为主，性能参数对比主要以使用科室意见为主，使用科室既是参数的制定者，又是评标人员，。今年我们在接到《武装山西总队物资采购实施细则》后，对细则中人员组成，职责权限，深挖细抠，制定了新的人员组成和职责权限，这其中有三大亮点：
(1)、现场打分，公开公平。
评标小组人员评标不像以前一样，主要以口头讨论为主，而是更加标准化、精细化，更加公开和公平，评标人员根据参标公司的实力、参标产品性能、价格等因素现场各自打分，然后统一汇总排序，根据排序情况推荐供应商，上报院党委。
(2)、专家列席，技术督导。
按照《操作细则》规定，制定参数的人员不可以参与评标，但是作为需求单位，这些专家可以列席会议，现场对参标公司进行专业询问，对设备的参数、性能、配臵、用途现场解读，辅助评标人员工作。
(3)、精简人员，提高效率。
评标小组按照《实施细则》规定的组成结构，在符合人员结构要求的前提下，评标人员由原来的10人减为5人，人员减少了，但是专家的数量增加了。这样做不但精简了人员，节省了更多人力，而且提高了工作效率，使评标工作更加专业更加科学。
4、耗材价表维护及医保对应工作
医保工作今年上半年由小尹负责，这名同志很勤快，也很利索，对医保政策掌握的很精，与医保沟通也很到位，五月份因为科室人员调整，改由田力负责，这名同志很聪明，也很好学。
今年上半年医保工作任务比较重，主要完成了三项大的工作，
上半年，省医保和新农合医保耗材目录维护，市医保、城镇居民、省农合医保目录系统的切换对应工作，每一项医保的耗材目录在三千条左右，每次切换和维护都需要全部对照一遍，五个医保对照一万条左右，而且在工作中还要面对医保目录切换以后市医保本身暴露的系统问题，很多材料对照标准不清、目录缺失、名称不符，使用新目录后与科室需要磨合的问题，我科的人员在工作中边干边学，勤学多问，目前这项工作已全部完成。
10月份开始，迎接物价局的检查，在完成价表的自查工作后，按照医院的安排，为所有合作科室和口腔科补录2019年的出入库记录，并根据出入库情况重新建立价表。
11月份，根据医院切换医信通新系统的需要，所有的医保字典需要建立和对应，我科安排人员加班加点完成这项工作，目前工作已基本完成，正在做核对工作。
5、质控工作
质控工作由兰护士负责，按照医务处的质控工作总体思路和详细工作安排和我科年初制定的质控检查任务，上半年重点完成四项任务：科室耗材库房的检查、合作科室耗材的检查、医疗设备使用登记情况及安全检查、大型医疗设备效益分析。
质控工作，检查问题不是最终目的，最终目的是对临床科室工作的督促和帮助，保证科室医疗器械、设备使用的安全，降低医患纠纷发生的风险。所以我科在安排质控工作检查时，不是每个月一味的重复检查，而是每个月根据科室不同的工作情况，制定不同的质控检查计划，既完成常规的检查工作，也要抓重点、抓敏感问题，督促科室发现问题、解决问题。如每月根据工作安排分别重点检查科室设备使用情况、科室库房耗材过期失效问题、合作科室耗材使用情况等。
质控工作半年来，效果明显，主要有三个方面：科室库房的过期和积压耗材明显减少，大部分科室已无过期和失效物品;各科室的设备使用登记制度全部落实，做到了设备专人管，操作有记录;合作科室耗材购销实现院内统一管理，做到入库有发票，出库有记录。科室的器械、设备的管理和使用在质控工作的有效监督下取得了明显的进步。
大型设备效益分析共对院内28台大型设备进行效益分析，其中：
效益优的5台：肾病科 4台透析机、眼科超声乳化仪;
效益良的5台：ICU 2台VELA呼吸机，内三科动脉硬化检测装臵、外一科静脉曲张治疗仪、外三科VELA呼吸机
效益一般的5台：ICU 2台VELA呼吸机、外三科VELA呼吸机、外三科脑超声血管治疗仪、检验科全自动细菌培养箱。
效益差的设备13台：ICU DRAGER呼吸机、ICU无创呼吸机、急诊科呼吸机、骨科术中移动式X线机、外一科胆道镜和胸腔镜、病理科切片机、康复科SET悬吊、胃镜室电子胃镜和结肠镜、检验科微生物快速动态检测系统、肾病科结肠透析机和床旁血滤机。
首先，效益差的设备占的比例较高，主要是我科效益分析重点对新购入的设备和以往效益分析差的设备进行监测，这样做有两个目的，一是重点监测，督促科室用好设备，二是了解新设备的使用情况，提取数据，为医院购臵设备提供参考。
设备效益分析与去年同期对比，28台设备25台为正增长，仅有3台负增长，也表明科室在努力提高设备使用率，效益分析起到了的督促科室用好设备的作用。
二、目前面临形势及存在的不足
(一)、新设备引进减少，设备固定资产下降，设备故障率上升。
设备资产管理是动态的，设备资产的增加的同时旧设备也在报废，目前是我院采购的设备数量和金额都在下降，同时每年都有报废设备，今年双排螺旋CT、肾病科透析机等设备报废，所以设备固定资产在下降。
随着设备使用时间的增加，设备故障率在上升，设备维修保养和报废更新的成本也在逐年增加，同时潜在的医疗风险也会增加。目前全院超过六年折旧期的设备有881台，金额3239万元，占全院设备资产的35.7%，这些设备不再计提折旧费，同时进入设备故障高发期，医院的维修保养成本逐年增加，尤其是核磁2019年维修费总支出超过50万元，维修过程中频繁停机，严重影响了科室收入;全院使用超过十年171台，金额419万元，占全院设备资产的4.6%，其中主要设备有1000mA X光机、腹腔镜、脑电图机等，这些设备已属于超期服役，维修保障的同时，需要提前计划安排逐步更新。
(二)、设备维修和管理人员缺乏，工作人员专业素质有待提高
医院急需建设一支过硬的设备维修保养团队，设备的预防性保养不能有效开展。维修人才队伍力量不足，每年招聘专业维修人员都是无缺，刚毕业的学生没有维修经验，学习培养需要较长的时间。
设备、耗材、医保数据的管理越来越专业化、精细化，但是目前的工作人员大部分未经过专业培训和学习，缺乏后劲。
三、2019年工作发展思路和建议
2019年的工作思路，我科主要朝三个方向努力，一是降低医疗设备使用风险，为临床保驾护航;二是加强质控管理，控制耗材成本，提高设备使用率;三是了解科室需求，积极引进新材料，为医院收入发掘新的增长点;四是继续加强人才队伍建设。
(一)、控制设备使用风险，排除安全隐患。
工作举措：
1、清查收回全院四级品设备，消除使用老旧设备的安全隐患。
我院所有的设备已全部纳入计算机管理，但是对设备质量等级的动态管理尚未建立。尤其是设备的超期服役，很多四级品仍滞留在科室使用，都存在很大的安全隐患。所以我科下半年计划加大对科室四级品的登统计，所有人员下到科室，对使用六年以上的四级品设备，全部登记汇总，集中收回，消除安全隐患。
2、规范设备计量工作，加强对设备使用过程中的监管。
(1)、申报计量全院强检设备
2019年，我科在清查全院设备，摸清设备底数后，按照国家计量法的相关规定，计划对全院在用计量设备进行统一计量。这项工作既是“三甲”要求中肯定要检查的项目，也是国家计量法规定的工作，以前因为地方和XX的管理体制不衔接，我院一直未进行设备计量，现在为了医院设备使用的安全和规范，我们一定要把这项工作抓起来，并且要坚持下去。
(2)、开展医疗设备院内计量质控工作。
按照规定，设备计量和质控工作开展不得少于两人，目前我科已培训一人，明年计划再培训一到两人，在人员配臵完成后，向医院申请引进设备，先行开展监护仪、心电图机、血压计、压力表、注射泵、输液泵的质控。
(3)，按照《国家计量法》的相关规定，申请医院建立三级医学计量管理组织。
该组织服从于器械委员会的管理之下，负责全院医疗设备的计量工作。三级医学计量管理组织包括院计量委员会、计量室和使用科室兼职计量员。院计量委员会负责全院计量工作的指导和检查督促;计量室设在医疗设备科，配备专职计量员，负责全院的医学计量和计量标准的管理以及计量器具的计量检测、鉴定工作;使用科室兼职计量员则承担本科室的计量器具的统计、申报和定期检定的配合工作。
(4)，按照《医疗器械临床使用安全管理规范》，申请建立医疗器械临床使用安全管理组织。
该组织由医院行政管理、临场医学及护理、院感、医疗器械管理等相关人员组成，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。全面负责医疗器械产品质量、使用人员、操作流程培训、设施环境的安全管理，对临床提供医疗产品技术支持，及时上报、处臵医疗器械安全事件，规范医疗器械院内安全使用的管理。2019年重点开展三项工作:
1、建立医用耗材不良反应零报告制度，每季度向器械委员会汇报一次;
2、在新软件系统的支持下，实现高值耗材的全程追溯管理;
3、重点监控三类医疗器械的产品质量。主要有输液器、注射器、采血针、穿刺针等。
(二)、加强质控管理，控制耗材成本，提高设备使用率;
工作举措：
(1)、质控小组专职负责，定期检查科室耗材使用情况。
质控工作是设备、耗材管理的核心工作，我科按医院的工作部署，成立了专门的质控小组，重点对科室耗材的保存使用情况、医疗设备使用保养登记、耗材成本、高值耗材使用情况等进行定期检查
(2)、配合临床，做好设备效益分析，督促科室用好设备。
大型设备效益分析是我科下一步工作之重，以往的效益分析单纯依赖使用科室操作人员提供的数据，有些科室不配合，提供的数据不准确，不全面，导致效益分析结果出现偏差。为了做好效益分析，我科一方面需要临床的配合，另外一方面我科将安排专职人员从多方面收集整理数据，与科室的数据对比分析，从整体上对大型设备的效益情况进行分析，给医院购臵大型设备提供较为准确的数值分析和参考依据。而且每季度会上报所有科室的效益分析数据，优、良、中、差一目了然，督促落后的科室想办法提高设备的使用率。
(三)、了解科室需求，积极引进新材料，为医院收入发掘新的增长点。
工作举措：
每年都有很多新的医用耗材投入市场，科室根据科室发展和临床的需要，也在不断申请购入新型耗材，这些耗材多数采用专利技术或使用新型材料，能够增加医生治疗手段，对临床病人有较好的治疗效果，并且可以为科室创造较好的经济效益，提高与同行的竞争力，很多新材料的引进已经产生了很好的效果。康乐宝褥疮护理系列产品的引进就大大提高了我院褥疮的护理水平，脑外科耗材的引进也实现了外三科的收入快速增长。同时新耗材也存在市场报价虚高，产品质量良莠不齐，增加患者医疗费用的问题，所以为了规范化新进耗材的引进工作，为了满足临床需要，提高工作效率，更好的服务临床，器械科在了解其他医院的新进医用耗材工作流程的基础上，为了医院的发展，我们计划从科室申请、专业资料收集、市场考查、临床试用、集中议价招标五个方面规范新耗材引进流程。
(四)、继续着力解决专业人员短缺，在职人员专业性不强的问题。
工作举措:
一方面，内外兼修，解决维修人员缺乏的问题。
我们不仅仅继续向人力资源部申请招聘专业维修人员，培养我院自己的工程师;而且要主动寻找有实力的专业维修公司进行合作，引进院外的专业人员，来带动提高本院维修人员的业务水平，确保维修人员不断档，维修工作不停滞。
另一方面，加大在职人员培训力度，克服目前工作中的被动局面。
重点对维修人员、医保数据维护人员、专职计量人员、档案管理人员和库房管理人员进行专业培训和管理制度的培训。