姓名：
学校：
实习医院：
时间：
实习情况：
指导老师意见：
年 月 日
实习科室意见：
年 月 日
医院意见 ：
年 月 日
姓名：________________
现资格名称：________________
现工作单位：________________
曾于________年________月至________年________月在________社区(医院、诊所) 岗位从事________工作。
单位名称(公章)：
法人签章：
兹有____________大学____________同学于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在____________实习。
特此证明。
____________(实习单位盖章)
_____年_____月_____日
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