委托人:xxx
姓名:xxx
性别:女
出生年月:
民族;汉族
工作单位:xxxxxxxx公司
职业;xxxxxxx
住址:xxxxxx
被委托人:xxx
性别:男
出生年月:xxxx
民族;汉族
工作单位:xxxxxxxx公司
职业;xx
住址:xxxxxx
委托人因xxxx(写明案件性质及对方当事人)一案,委托xxx为xxxx的代理人代理权限如下:
(委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人xxx(姓名)xxx一案第x审进行辩护”)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
xxxx年xx月xx日
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