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本农户因_____________，欲将位于_____村_____组的_____亩土地承包经营权，采取_____流转方式，以每亩_______元的补偿标准，委托贵单位储备、流转(需委托流转的土地情况附后)，流转期限为_____年，即自____年____月_____日起至_____年_____月______日止。
具体委托事项________________________________。
委托事项有效期自______年______月_____日至______年______月_____日。
委托人(户主)：______(签字或盖章) 受托人：签章_________
身份证号码：_______________________
联系电话:__________________________
____________年_________月________日
流转承包经营权的土地情况
承包地总面积
承包地块总数 地块名称 面 积(亩)等级 地类 四 至 边 界 用 途
附 着 物
东 西 南 北 名称 单位 数量 价值 权属