卫生监督所卫生实习报告

　　一、基本概况

　　(一)海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况

　　海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖xxxx管理区、xxxx经济技术开发区、2xxxx镇、57xxxx行政村，总面积273xxxx公里，总人口11xxxx。改革开放以来，海城充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开始，该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对2xxxx乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达7xxxx。该市的做法是：

　　1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的2xxxx医疗单位，竞价出售1xxxx，定向出售xxxx，兼并xxxx。  

　　2、采取多种方式，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：

　　一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用;

　　二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险;三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。

　　对在职职工的安置采取双向选择的方式：

　　一是继续在医院工作;

　　二是自己开诊所;三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。

　　3、组建管理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。

　　4、切实采取措施，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导;医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。

　　经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了明显的成效，具体体现在以下五个方面：

　　一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专项投资不足10xxxx元，改制后仅一年，经营者就投入923.xxxx元，是改制前三年的9倍多。截止到xx年末，20所卫生院固定资产总额为273xxxx元，比改制前的62xxxx元增加了211xxxx元，增幅达34xxxx。

　　二是卫生技术人员素质明显增强。xx年底，20所卫生院具有中高级技术职称的人才达8xxxx，比改制前增加了6xxxx。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还注重培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。

　　三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科，外科只搞处置、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必要的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的xxxx增加到1xxxx。改制卫生院普遍设置了抢救室，配备了必要的设备和药品，装备了x光机、b超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。

　　四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为150xxxx左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-90xxxx之间。