甲方（委托方）：_________
联系地址：_________ 电话：_________
乙方（受托方）：_________
联系地址：_________ 电话：_________
无锡市属白蚁危害地区。依据《城市房屋白蚁防治管理规定》（建设部令第130号）和《无锡市城市房屋白蚁防治管理规定》（无锡市人民政府令第59号）等相关规定，为保证甲、乙各方共同履行职责，认真做好房屋白蚁预防工作，切实加强房屋白蚁危害安全管理，保护房屋免遭白蚁侵害，确保房屋住用安全及消费者权益，特签订本合同。
第一条 委托白蚁预防房屋工程项目基本情况
┌─────────┬───────────────────────────┐
│房屋工程名称 │ │
├─────────┼───────────────────────────┤
│工程坐落 │ │
├─────────┼─────┬───┬─────┬───┬───────┤
│建筑总面积 │ │层 次 │ │幢 数 │ │
├─────────┼─────┴───┴─────┴───┴───────┤
│计划开竣工日期 │ 自 年 月至 年 月 │
├─────────┼───────────────────────────┤
│项目批准单位及文号│ │
├─────────┼───────────┬──────┬────────┤
│建筑结构 │ │计划投资金额│ │
├─────────┼───────────┴──────┴────────┤
│房屋主要用途 │ │
├─────────┼───────────────────────────┤
│其他 │ │
└─────────┴───────────────────────────┘
第二条 预防施工基本要求、范围及质量标准
1、预防施工基本要求及范围：采用喷洒药物处理的预防施工方法对新建房屋建筑的地基、地坪垫层、木构件和部分墙体等部位进行预防处理，以达到防止白蚁危害房屋主体的目的，确保房屋使用安全。
2、包治期限：上述房屋主体自白蚁预防施工工程完工之日起十五年内不发生白蚁危害（合同另有约定的除外）。
第三条 甲方（委托方）负责的主要事项
1、提供相关图纸和施工说明书等反映房屋情况的资料，主要包括：
（1）项目批准文件；
（2）施工总平面图；
（3）建筑平面图、立面图、剖面图；
（4）基础平面图、剖面图、详图；
（5）其它：_________
2、为确保衔接施工，房屋破土前一周，通知乙方，以便乙方做好计划准备。下列分部（项）工程实际施工日期前三天，应通知乙方：
基础至±0基槽回填土前；地下室底板垫层和（或）底层室内地坪垫层夯实浇筑砼前；其它：_________
3、为乙方提供水、电等必要的施工条件，督促并协调施工单位做好施工过程中的配合协调工作
4、督促土建等施工单位作好建筑场地废旧木料、建筑木模板等的清除工作，防止产生新的白蚁侵染源。
5、督促土建等施工单位和房屋使用人保护经过白蚁预防药物处理的药剂层。
6、包治期限内及时向乙方提供蚁害发生情况，配合乙方作好预防工程的回访复查。
第四条 乙方（受托方）负责的主要事项
1、按《无锡市房屋白蚁预防施工操作技术规程》进行白蚁预防施工。根据土建施工进度组织做好白蚁预防施工衔接，不得影响土建施工进度。
2、经过白蚁预防施工的房屋（不包括后期装饰装修等不属于本合同防治施工范围内的构件、人为携入白蚁造成的危害以及甲方或房屋使用人原因使预防效果受到的影响），保证在十五年内（合同另有约定的除外）不发生白蚁危害。包治期内若发生白蚁危害应给予无偿灭治。
3、白蚁预防施工工程结束后，向甲方提交经市白蚁防治管理机构确认的《房屋白蚁预防验收合格证明》，交甲方存档，作为房屋产权登记的依据之一。
第五条 安全
1、白蚁预防施工期间，甲方应协调土建等施工单位协助做好白蚁预防施工安全工作，防止发生安全事故。
2、白蚁预防施工期间，乙方若认为施工现场存在不安全隐患，而又无法避免时，可向甲方提出暂停和调整原定施工方案及步骤的具体建议。但新建议应保证预防施工质量。
第六条 付款方式
甲方按省物价、财政主管部门核定的标准向乙方支付白蚁预防工程施工费，合计金额（大写）_________元，于合同签定时一次付清。
第七条 其他约定事项
1、甲方若未按本合同约定结清白蚁预防工程施工费或申报的建筑总面积与实际不符，乙方将不承担本合同第四条第2、3款规定的内容。
2、_________
第八条 双方发生争议时由无锡市仲裁委员会仲裁解决。
第九条 本合同一式柒份，其中甲方执叁份，乙方执叁份（其中一份报备案机构备案）。
第十条 本合同自双方签订之日起生效。
甲方（委托方）（签章）：_________ 乙方（受托方）（签章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
委 托 人（签字）：_________ 委 托 人（签字）：_________
开户银行：_________ 开户银行：_________
帐 号：_________ 帐 号：_________
签订日期：_________年___月___日 签订日期：_________年___月___日
附件
房屋白蚁灭治登记表登记日期_________年_________月_________日
┌──────────┬─────────┬─────┬────────────┐
│住 户 姓 名 │ │地 址 │ │
├──────────┼─────────┼─────┼────────────┤
│厂 休 日 │ │工作单位 │ │
├──────────┼─────────┼─────┼────────────┤
│联 系 人 │ │电 话 │ │
├──────────┼─────────┴─────┴────────────┤
│房屋性质 │ □私房 □单位房屋 │
├──────────┼────────────────────────────┤
│是否进行过白蚁灭治 │ □ 有 □无 │
│ │ 时间： 年 月 日 │
├──────────┼────────────────────────────┤
│备 注 │ │
└──────────┴────────────────────────────┘